女子消化不良、眼睛癢，婦科醫(yī)生會(huì)診后表情亮了！
今天給大家講述的這個(gè)病例，患者起初表現(xiàn)為消化不良，但在消化內(nèi)科就診治療后，始終未愈。
又因陰道不適就診婦科，沒(méi)想到婦科醫(yī)生的一個(gè)發(fā)現(xiàn)竟幫她解決了所有問(wèn)題......
怎么回事呢？我們接著往下看。
消化不良，專家治療無(wú)效
患者姓周，42歲，女性。
周女士消化不好，腸道異常嬌嫩。
做了胃鏡、腸鏡，似乎沒(méi)看到特別嚴(yán)重的問(wèn)題。
消化內(nèi)科仔細(xì)問(wèn)了病史，得知周女士胃口不佳，吃不多，餐后容易飽脹，吃一小碗飯就喊飽了，再吃就要吐，而且有時(shí)候會(huì)有上腹脹痛，還會(huì)有噯氣、惡心等感覺(jué)。都快3年了，一直沒(méi)得到有效治療。
除了消化道癥狀，周女士還有比較突出的失眠、焦慮、頭痛等表現(xiàn)，甚至可能有抑郁傾向。消化內(nèi)科專家總結(jié)了后說(shuō)。
專家推了推眼鏡，仔細(xì)觀摩起了周女士這重達(dá)幾斤重的檢查報(bào)告。沒(méi)有胃潰瘍，沒(méi)有胃癌，沒(méi)有胰腺炎，沒(méi)有食管問(wèn)題，肝膽胰脾也是好的，糖尿病、高血壓也沒(méi)有，腎臟也是好的，看起來(lái)蠻好的嘛。專家似笑非笑地說(shuō)。
你這病到了我這之后，準(zhǔn)好了。專家胸有成竹地說(shuō)。后又慢悠悠地說(shuō)，說(shuō)痊愈也談不上，但是要控制好癥狀，讓你睡好覺(jué)、吃好飯還是可以做得到滴。
專家這么有信心，周女士自然是喜上眉梢。
你這個(gè)病不是什么大病，我看了你都做了好幾次胃鏡腸鏡了，沒(méi)什么大問(wèn)題，估計(jì)就是個(gè)功能性消化不良。專家說(shuō)。
常規(guī)開(kāi)藥。
2周后，周女士回來(lái)復(fù)查，跟專家說(shuō)，吃了那些藥好像也不咋地，效果一般般，還是有消化不良的癥狀。
后面又開(kāi)了兩次藥，依舊無(wú)效。
陰道干燥，就診婦科
于是周女士又來(lái)了。
把消化不好的所有癥狀又重新說(shuō)了一遍，順帶也說(shuō)了自己眼睛瘙癢，嘴巴有時(shí)候也是干干的，口水特別粘稠。怎么喝水都解決不了這個(gè)問(wèn)題啊。
說(shuō)完從包里掏出一瓶化妝品，給自己雙手均勻涂抹了，邊說(shuō)自己手干燥厲害，如果不涂抹潤(rùn)膚霜的話容易干裂，沾水就疼，別見(jiàn)怪。
又問(wèn)專家，能不能介紹一個(gè)婦科醫(yī)生看看，身體也有些不舒服想看看婦科醫(yī)生。
專家給周女士找了個(gè)婦科醫(yī)生。
雖然對(duì)方也是女醫(yī)生，但周女士還是有些難為情，她告訴婦科醫(yī)生，說(shuō)自己下面很干，干了很長(zhǎng)時(shí)間了，若不是丈夫催得緊，自己也不想來(lái)看。
婦科醫(yī)生常規(guī)給她檢查了外陰。留了些分泌物化驗(yàn)。
你這皮膚也挺干的啊，婦科醫(yī)生突然跟周女士說(shuō)。
是啊是啊，我得天天涂抹這個(gè)潤(rùn)膚霜，否則皮膚都怕干裂，碰水都痛。周女士似乎遇見(jiàn)了知己。那個(gè)老頭專家才不懂得體諒女人這些痛苦呢。
眼睛呢？嘴巴干不干？婦科醫(yī)生瞪著周女士問(wèn)。
干啊，都干巴巴的，尤其是嘴巴，口水很少，有也是很黏的，估計(jì)喝水少，所以全身都干。但就是下面不舒服。周女士有些難為情地說(shuō)。
聽(tīng)完這些，婦科醫(yī)生眼睛一亮。
她心里有數(shù)了。
妹子啊，我說(shuō)你這個(gè)啊，可能未必是婦科問(wèn)題，也不是皮膚科問(wèn)題，更加不一定是眼科問(wèn)題。婦科醫(yī)生說(shuō)。
那是什么問(wèn)題呢？
你這個(gè)病不是什么大病，我看了你都做了好幾次胃鏡腸鏡了，沒(méi)什么大問(wèn)題，估計(jì)就是個(gè)功能性消化不良。也就是說(shuō)，你這些消化不良的癥狀啊，問(wèn)題都不大，死不了人，不要太擔(dān)心，越是擔(dān)心，就越睡不好、吃不好，人就越憔悴。專家說(shuō)。
周女士感激涕零，這是第一次聽(tīng)到說(shuō)自己病情不重的說(shuō)法啊，之前的醫(yī)生要么說(shuō)自己可能是胃癌，要么說(shuō)可能是胃潰瘍要手術(shù)，要么說(shuō)可能是膽道出了問(wèn)題等等，自己也是嚇得半死，一通檢查下來(lái)啥事都沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
那叫一個(gè)憋屈。
這個(gè)功能性消化不良啊，是良性疾病。專家緩緩地說(shuō)，是胃和十二指腸功能紊亂引起的，至于為什么會(huì)有功能紊亂呢，也說(shuō)不好，反正就沒(méi)有器質(zhì)性病變，沒(méi)有胃癌沒(méi)有潰瘍等明顯的損傷的，別擔(dān)心。
病因不明么？那我得的豈不是不治之癥？周女士又犯愁了。
哎，別這樣說(shuō)嘛。專家繼續(xù)跟周女士解釋，病因不明，那是我們醫(yī)學(xué)能力還不夠，但大概是跟神經(jīng)、精神方面功能紊亂有關(guān)，這東西很玄乎的，目前沒(méi)有針對(duì)性的檢查手段。但不要緊，我們有藥啊。專家笑了。
說(shuō)罷專家教導(dǎo)周女士如何正確科學(xué)地飲食習(xí)慣，還給了一些緩解癥狀方面的治療，一些是促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥，一些是幫助消化藥，還有一些周女士沒(méi)用過(guò)的藥。
大夫，你看這個(gè)阿米替林是干什么用的？周女士問(wèn)專家。
那個(gè)是抗抑郁藥，但用無(wú)妨啊，你現(xiàn)在這個(gè)狀況需要這個(gè)藥，這個(gè)藥如虎添翼的，吃了看看吧。專家說(shuō)。
周女士拿到幾大包藥，大多數(shù)都是以前吃過(guò)沒(méi)效果的，就這個(gè)阿米替林沒(méi)吃過(guò)，既然專家開(kāi)了，那就吃吧，說(shuō)不定有效。
2周后，周女士回來(lái)復(fù)查，跟專家說(shuō)，吃了那些藥好像也不咋地，效果一般般，還是有消化不良的癥狀。
專家不開(kāi)心了，問(wèn)有沒(méi)有定期吃藥啊。
有啊。
再吃2個(gè)星期。專家發(fā)話了，大手一揮。
對(duì)了，大夫，我一直以來(lái)都有這個(gè)沙眼，眼睛瘙癢地厲害，很干，能不能給我開(kāi)點(diǎn)眼藥水滴滴。周女士最后問(wèn)專家。
專家給多配了一瓶羅紅霉素滴眼液，治療沙眼效果不錯(cuò)，同時(shí)建議有空去眼科看看，判斷嚴(yán)重程度，以及是否需要其他藥物。我不是眼科專長(zhǎng)的。專家承認(rèn)自己短板，難得啊。
又過(guò)了兩個(gè)星期，周女士又回來(lái)了。
大夫，我感覺(jué)吃了一個(gè)月的藥沒(méi)怎么好轉(zhuǎn)啊。周女士愁眉苦臉地說(shuō)，本來(lái)她都想換個(gè)醫(yī)生看了，但醫(yī)生朋友建議她回來(lái)復(fù)診，理由是一個(gè)專家看到底，讓他對(duì)病情有更充分了解，好過(guò)頻繁更換醫(yī)生。再說(shuō)，你也換了不少醫(yī)生了啊。
專家不動(dòng)聲色，問(wèn)現(xiàn)在還存在什么問(wèn)題。
周女士把消化不好的所有癥狀又重新說(shuō)了一遍，順帶也說(shuō)了自己眼睛瘙癢，用了滴眼液效果不錯(cuò)。問(wèn)有沒(méi)有什么藥是作用于嘴巴的，嘴巴有時(shí)候也是干干的，口水特別粘稠。怎么喝水都解決不了這個(gè)問(wèn)題啊。
是不是濕熱？周女士問(wèn)專家。
專家大手一揮，說(shuō)自己不懂中醫(yī)，不懂濕熱?？诟啥嗪人偸强梢缘?，你知道一個(gè)成年人一天要喝多少水才符合標(biāo)準(zhǔn)么？一天起碼要2000ml額外的水，就是說(shuō)除了你吃飯水果的水，還要多喝2000ml的水，才是足夠的。
周女士說(shuō)這樣看來(lái)自己喝的水的確不夠。
說(shuō)完就從包里掏出一瓶化妝品，給自己雙手均勻涂抹了，邊說(shuō)自己手干燥厲害，如果不涂抹潤(rùn)膚霜的話容易干裂，沾水就疼，別見(jiàn)怪。
專家開(kāi)了另外兩種促進(jìn)消化藥，告訴周女士記得服藥。
就在周女士準(zhǔn)備走出診室門(mén)口的時(shí)候，專家似乎發(fā)現(xiàn)了什么，問(wèn)周女士，你說(shuō)你口腔也干燥的很，是不是最近有吃什么藥物啊，很多藥物可以引起口腔干燥的，比如酮替芬、撲爾敏等抗過(guò)敏藥物，我看你皮膚瘙癢，你有吃這些藥物么？
周女士搖搖頭，說(shuō)除了吃您給的藥，別的藥都沒(méi)吃了。
專家點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)可以了，你走吧。記得回來(lái)復(fù)診。
周女士第三次回來(lái)復(fù)診時(shí)，時(shí)間過(guò)去了半個(gè)多月。
她感覺(jué)胃腸道方面似乎好了一些，想著回來(lái)多拿幾個(gè)療程的藥，治療徹底一點(diǎn)。
大夫，我這個(gè)胃腸道消化不好的情況似乎有些改善了，看來(lái)您的藥給對(duì)了。周女士還是比較滿意當(dāng)前的治療狀態(tài)，繼續(xù)問(wèn)專家，能不能介紹一個(gè)婦科醫(yī)生看看，身體也有些不舒服想看看婦科醫(yī)生。
我們有很多優(yōu)秀的婦科醫(yī)生，你去看的時(shí)候看誰(shuí)的號(hào)少就看誰(shuí)就得了，都沒(méi)問(wèn)題。專家頭也不抬地說(shuō)，繼續(xù)開(kāi)藥。
周女士有點(diǎn)生氣，這話說(shuō)了跟沒(méi)說(shuō)一樣。但不好說(shuō)出口。
專家似乎察覺(jué)到了她的不開(kāi)心，接著解釋說(shuō)，普通的婦科疾病隨便找個(gè)婦科醫(yī)生就能應(yīng)付了，沒(méi)必要找最牛逼資格最老的專家，那多費(fèi)錢(qián)費(fèi)事啊對(duì)不？
這話說(shuō)的似乎也有道理，周女士氣消了一大半。
周女士拿了藥后，接著找了個(gè)婦科醫(yī)生。
雖然對(duì)方也是女醫(yī)生，但周女士還是有些難為情，她告訴婦科醫(yī)生，說(shuō)自己下面很干，干了很長(zhǎng)時(shí)間了，若不是丈夫催得緊，自己也不想來(lái)看。
婦科醫(yī)生常規(guī)給她檢查了外陰。留了些分泌物化驗(yàn)。
你這皮膚也挺干的啊，婦科醫(yī)生突然跟周女士說(shuō)。
是啊是啊，我得天天涂抹這個(gè)潤(rùn)膚霜，否則皮膚都怕干裂，碰水都痛。周女士似乎遇見(jiàn)了知己。那個(gè)老頭專家才不懂得體諒女人這些痛苦呢。
眼睛呢？嘴巴干不干？婦科醫(yī)生瞪著周女士問(wèn)。
干啊，都干巴巴的，尤其是嘴巴，口水很少，有也是很黏的，估計(jì)喝水少，所以全身都干。但就是下面不舒服。周女士有些難為情地說(shuō)。
妹子啊，我說(shuō)你這個(gè)啊，可能未必是婦科問(wèn)題，也不是皮膚科問(wèn)題，更加不一定是眼科問(wèn)題，你得找找風(fēng)濕科醫(yī)生，就找那個(gè)馮醫(yī)生，我們醫(yī)院風(fēng)濕科馮醫(yī)生，對(duì)付干燥綜合征有些辦法的，你掛他號(hào)看看。婦科醫(yī)生不經(jīng)意地說(shuō)。
啥？干燥綜合征？周女士瞪大了眼睛，不敢相信有這樣的病。
對(duì)，就是干燥綜合征。一種風(fēng)濕免疫病，會(huì)導(dǎo)致全身粘膜干干癟癟的，前兩天我們科才診斷了一個(gè)，轉(zhuǎn)入風(fēng)濕科去了。就是口干眼睛干陰道也干，反正有粘膜有分泌物的地方都缺水，這不是喝水少導(dǎo)致的，是病，得治。婦科醫(yī)生一針見(jiàn)血指出。
周女士恍然大悟，同時(shí)又覺(jué)得命運(yùn)對(duì)自己不公平啊，全身都是病。消化道不好，現(xiàn)在又多了個(gè)風(fēng)濕病，這日子怎么過(guò)。
能治愈么？大夫。周女士問(wèn)婦科醫(yī)生。
這個(gè)我不在行，你找風(fēng)濕科醫(yī)生去，也未必就是，我就是懷疑而已，你先去看看他們。我這邊也看看陰道分泌物的結(jié)果再說(shuō)。
就這樣，周女士找到了風(fēng)濕科的馮醫(yī)生。
馮醫(yī)生一看到周女士，又聽(tīng)說(shuō)了所有病史，再加上婦科醫(yī)生提前跟他電話了，說(shuō)這個(gè)病人外陰、陰道都干燥這種情況，馬上就考慮有干燥綜合征可能。建議周女士住院檢查。
周女士有點(diǎn)不情愿，但為了治病，也得住院。
住院后第一件事就是抽血完善自身抗體，一整套風(fēng)濕免疫抗體都查了，第二天結(jié)果就出來(lái)了，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗SSB抗體也是陽(yáng)性。還做了唾液流量檢查，結(jié)果也是陽(yáng)性的。這說(shuō)明周女士的唾液是真的少。還請(qǐng)了眼科會(huì)診，做了角膜染色試驗(yàn)，結(jié)果都是不正常的。
結(jié)果呼之欲出。
馮醫(yī)生給了確切的診斷，沒(méi)錯(cuò)，你就是干燥綜合征了。
周女士只有接受這個(gè)疾病。
馮醫(yī)生解釋，干燥綜合征不常見(jiàn)，但多數(shù)是女性發(fā)病，尤其是中年女性，大概占據(jù)所有病例的90%了。這個(gè)病病因不明確，但是可以肯定的是可能跟感染、遺傳、內(nèi)分泌等多方面因素有關(guān)，這種病因作用于唾液腺和淚腺，引起腺體萎縮或者破壞，分泌液體自然就少了。陰道粘膜、呼吸道粘膜、消化道粘膜都可能有累及。患者會(huì)表現(xiàn)為口干舌燥、干燥性角結(jié)膜炎、皮膚干燥等等。部分病人還會(huì)有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
醫(yī)生，你說(shuō)這個(gè)病也會(huì)導(dǎo)致消化道問(wèn)題？周女士問(wèn)。
是的，有這樣的病例報(bào)道，我們也見(jiàn)過(guò)。
那你說(shuō)我這個(gè)長(zhǎng)達(dá)3年的消化不良可能是這個(gè)病導(dǎo)致的么？周女士急不可待地問(wèn)。
那不一定，你同時(shí)有兩個(gè)病的可能性也是存在的。馮醫(yī)生解釋說(shuō)，但是，如果我們按照干燥綜合征治療了，你胃腸道情況也改善了，那就進(jìn)一步說(shuō)明這個(gè)消化不良可能就跟干燥綜合征有關(guān)。
邏輯上講的過(guò)去。
你這個(gè)幸虧沒(méi)有累及肝臟、腎臟等內(nèi)臟，如果這些內(nèi)臟有出問(wèn)題了，那么治療就更困難了。雖然這個(gè)病沒(méi)辦法治愈，但目前來(lái)看情況還是可以的，用點(diǎn)藥會(huì)有效果。馮醫(yī)生說(shuō)。
沒(méi)抽煙吧？馮醫(yī)生問(wèn)。
沒(méi)有。
那就好，如果有，趕緊戒掉，煙草害人，尤其害你這種病哈。馮醫(yī)生千叮萬(wàn)囑。
多補(bǔ)充水分，保持口腔清潔，我給你用點(diǎn)人工淚液能部分緩解眼睛干燥的情況，因?yàn)檫@是風(fēng)濕免疫方面疾病，可以用些糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，會(huì)有幫助。馮醫(yī)生說(shuō)。
一切聽(tīng)你安排就是。周女士說(shuō)，能明確診斷，讓自己整天干燥的皮膚、眼睛和外陰有個(gè)說(shuō)法，她已經(jīng)很滿意了。
經(jīng)過(guò)治療2個(gè)月后，周女士回來(lái)復(fù)診了。
果然眼睛、口腔干燥情況有所改善，尤其是消化不良等情況更加是效果顯著，也搞不清楚是消化內(nèi)科專家的藥起效還是這里治療干燥綜合征的藥物起效，反正能抓到老鼠的就是好貓。
周女士還是幸運(yùn)的。
那些長(zhǎng)年被誤診的干燥綜合征患者就沒(méi)那么幸運(yùn)了。
